Kaiserschnitt-Info

Mehr als jedes dritte Kind in Deutschland kommt per Kaiserschnitt zur Welt, obwohl die WHO eine Kaiserschnittrate von über 15% für medizinisch nicht indiziert hält (vgl. WHO Heath report 2010 oder WHO Statement on Caesarean Section Rates 2015).

"In einigen Kreisen ist der Eingriff dreimal häufiger als in anderen"

 Faktencheck Gesundheit 2012

Je nach Bundesland oder Region variiert die Sektiorate unverhältnismäßig stark:  von unter 17% (Dresden) bis über 50% (Landau)[1].

Dabei sind die wenigsten Indikationen für einen Kaiserschitt wirklich absolut (nur ca. 2%) - die meisten sind relative Indikationen. Die Interpretation von CTG ("Herztöne sind schlecht", Geburtsdauer ("Geburtsstillstand") oder angeblichem Missverhältniss ("Kind ist zu groß, passt nicht durchs Becken.") liegt in der Hand der Geburtshelfer. Somit sind Indikationen für eine Sektio häufig "subjektiv":

"[E]s gibt einen klinischen Ermessensspielraum." (C. Schwarz, Mabuse 123, Jan./Feb. 2015)

Doch nur weniger als 2% der getätigten sectio cesarae entfallen auf den sogenannten "Wunschkaiserschnitt" (vgl. Kolip-Studie 2012). Ein häufiger Grund für diesen Wunsch ist "Angst" - aufgrund von fehlender Aufklärung durch Hebammen, vgl. Studie Healthcare Netzwerk 2014.

Der weitüberwiegende Teil der Frauen will ihr Kind natürlich, vaginal zur Welt bringen. Um dies zu erreichen und einen ungewollten Kaiserschnitt zu vermeiden, sollte man 'eigene' Vorkehrungen treffen: zum Beispiel für gute intensive 1:1-Betreuung unter der Geburt sorgen, sich die Klinik sehr sorgsam aussuchen, sich über einen Kaiserschnitt, mögliche Interventionen vor Wehenbeginn aufklären lassen.

2019 wurde für den Elternverein Mother Hood e.V. erstmals eine öffentliche "Kaiserschnitt-Karte" (mit google/maps) erstellt, darauf lassen sich die Kaiserschnittraten aller Geburtskliniken in Deutschland einsehen. (Erklärung zur Bedienung der Karte gibt es hier.)

In "Zu hohe Kaiserschnittrate aufgrund mangelnder Aufklärung" (Kowalski 2014) heißt es:

"Die Wahrscheinlichkeit für einen Kaiserschnitt stieg signifikant um 60 Prozent, wenn die Begleitung während der Schwangerschaft allein oder überwiegend durch einen Arzt erfolgte. Außerdem lag sie um 85 Prozent höher, wenn es sich um Erstgeburten handelte. Dem gegenüber hatten Risikoschwangerschaften und Verlaufsrisiken kaum Einfluss auf die Kaiserschnittrate."

Wahrscheinlichkeit für eine Sektio steigt außerdem bei:

• geburtshilflichen Interventionen (medikamentöse Einleitung, Wehentropf, dauerhafte Überwachung der kindlichen Herztöne (CTG) - Überwachung) 
• Fruchtbarkeitsbehandlung
• vorheriger Kaiserschnittentbindung

Warum den Risiken einer großen Bauchoperation aussetzen, fragt die Autorin Antje  Kunstmann: "Sowohl für die Mutter als auch das Kind steigt die Wahrscheinlichkeit, die Geburt nicht zu überleben, um das Drei- beziehungsweise Zweifache (und dabei sind Risikoschwangerschaften nicht mit eingerechnet)." und sie gibt zu bedenken: "Aus rein ökonomischen Gründen ist ein Kaiserschnitt für ein Krankenhaus nämlich durchaus wünschenswert: Die Krankenkassen zahlen dafür deutlich mehr als für eine natürliche Geburt." (Kunstmann 2008).

Artikel

• Ärzte fürchten die Risiken der natürlichen Geburt - (Danielle Bengsch, Die Welt 23.03.2011)
• Die Risiken der unnötigen Kaiserschnitte (Angela Grosse, Die Welt 27.01.2015)
• Erfahrungen mit der Sektio aus Frauensicht (Hebammenforum)
• Faszinierende Fotos nach dem Kaiserschnitt (Heike Le Ker - Spiegel-online 18.01.2015)
• Geplante Geburt: Erst die Wehen, dann der Kaiserschnitt (Carina Frey - Spiegel-online 02.12.2014)
• Kaiserschnitt erhöht Adipositasrisiko der Kinder (Ärzteblatt - 07.09.2016)
• Kaiserschnitt: Perfekte Wunschgeburt? (Antje Kunstmann, Brigitte 2008)
• Schmerzen beim Sex nach Kaiserschnitt nicht selten -  (BZgA, 4.6 2015)
• Vaginalgeburt für Kinder meist die bessere Variante (Lajos Schöne, Die Welt 12.03.2015)
• Wo die Spontangeburt zur exotischen Ausnahmen wird (Annett Stein, FAZ 1.1.2014)

Leitlinien

• S3-Leitlinie - Juni 2020.
• Die Erlaubnis zum Nichtstun - Christiane Schwarz - DHZ 09/2014. Kommentar zu der bahnbrechenden US-Leitlinie zur vermeidung des ersten Kaiserschnitts.

Literatur und Studien

Studie zum Thema Kaiserschnitt: Petra Kolip, Bertelsmann Stiftung 2012

• Die ganze Studie: Gesundheits-Monior 2012 (als kostenloser Download) Gesundheits-Monitor 2012 - (kostenpflichtige Printversion)
• Faktencheck: Kaiserschnitt 

Studie zum Thema Kaiserschnittrate: TÜV Rheinland, Healthcare Netzwerk, Nov. 2014

• Ergebnis: Zu hohe Kaiserschnittrate aufgrund fehlender Aufklärung - Marcel Kowalski

Themenspezifische Seiten

Bauchgeburt.de (deutsch)

Bring Birth Back (englisch)

Faktencheck Kaiserschnitt (deutsch)

Geburt nach Kaiserschnitt (deutsch)

"Kaiserschnitt-Karte" (Google/maps)

WHO

• Dramatische Zunahme von Kaiserschnitten (Nachricht der WHO: 1. Juni 2015) "Medizinische Interventionen wie Kaiserschnitt, Beobachtung von Embryonen und Ultraschalluntersuchungen kommen in einigen Ländern immer häufiger unnötig zum Einsatz, und die Frauen werden unter Druck gesetzt, im Krankenhaus zu entbinden, auch in Fällen, in denen eine Heimgeburt die beste Lösung wäre. [...] Die WHO hat in der Vergangenheit konkretisiert, dass bei etwa 15% der Geburten ein Kaiserschnitt medizinisch zu empfehlen ist. Für die alarmierende Zunahme von Kaiserschnitten gibt es eine Vielzahl von Gründen:
  • die Zunahme von Adipositas bei Müttern;
  • ein fehlender Zugang zu Angeboten von Doulas;
  • eine Beckenendlage;
  • Kaiserschnitt statt einer Zangengeburt;
  • die Zunahme von Geburtseinleitungen;
  • Präferenz der Mutter (Bequemlichkeit, Angst oder Vermeidung von Wehen);
  • Präferenz der Geburtshelferin (Zeitplan, Einnahmequelle)."²
• "Worldwide, CS that are possibly medically unnecessary appear to command a disproportionate share of global economic resources. CS arguably function as a barrier to universal coverage with necessary health services. 'Excess' CS can therefore have important negative implications for health equity both within and across countries." (World Health Report (2010) - Background Paper 30, S.3)

[Enthält u.a. die Empfehlung einer Kaiserschnittrate zwischen 10-15%]

Blogs

"Hebammenpolitik 27-12-2014" - Hebammenpolitik, 27.12.2014.

"Der Kaiserschnitt - Meine Traumgeburt" - meine traumgeburt, 25.11.2015.

"Das Kind muss raus! Notkaiserschnitt" - Geburt nach Kaiserschnitt, 13.10.2017.

Häufige Indikation für einen primärer Kaiserschnitt ist ein "zu schweres, zu großes Baby". Diese stellt sich nicht nur oft als "falsch-positiv" heraus, weil es Messfehler gab, sondern  den Frauen wird durch die folgenreiche Empfehlung der Ärzte auch ihre natürliche Gebärfähigkeit abgesprochen, dabei können sie selbst größte Kinder vaginal zur Welt bringen.  St. Joseph's Women's delivers biggest baby ever, 14.1 pounds - action news 6.2.2015.